胸闷胸痛找上门，心电图异常难确诊，我们该如何探查心脏“心路”通不通？冠脉造影——这项被誉为冠心病诊断“金标准”的微创技术，犹如为心脏血管呈现了一部动态成像影片，既能让医生看见血管的真实状况，更能为后续治疗精准导航。

什么情况下需要做冠脉造影？检查过程是怎样的？报告上的“狭窄50%”“左主干病变”意味着什么？术后如何科学护理、长期护心？

山东省第二人民医院冠心病介入团队专家为您权威解析，带您深度了解冠脉造影检查。

本期冠心病介入专家：

山东省第二人民医院结构性心脏病科主任井西波

不少患者一听到“有创检查”就紧张，既担忧检查过程中的疼痛感，又顾虑手术风险和术后恢复问题。

事实上，冠脉造影作为心血管疾病诊断的“金标准”，早已是一项技术成熟、安全性高、恢复迅速的常规诊疗手段。

从细致的术前准备，到规范的术后护理，这项检查的完整诊疗流程是怎样的？今天的科普，就带您一探究竟。

一、术前准备：全面评估，确保安全

为确保检查顺利、安全，医生会进行细致的术前评估：

○综合评估身体状况：包括心功能、既往病史及用药情况；

○完善必要检查：如血常规、凝血功能、肝肾功能及传染病筛查；

○告知过敏史：如有碘造影剂过敏史，请务必提前说明，医生将采取相应预防措施；

○术前禁食：通常需禁食4—6小时（可少量饮水），以减少术中不适；

○调整药物：长期服用抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）者，需遵医嘱调整。

二、穿刺入路：手腕为主，创伤更小

目前90%以上的冠脉造影通过桡动脉（手腕）入路完成，真钱投注app平台优势显著：

○创伤小、出血少；

○术后无需长时间卧床；

○恢复快，多数患者当天即可下床活动。

仅在特殊情况下（如桡动脉闭塞、严重低血压等），才会选择股动脉（大腿根部）入路，此时术后需平卧6—8小时，并加强局部观察。

三、检查过程：清醒无痛，动态成像

整个操作在局部麻醉下进行，患者全程清醒，可与医生交流：

●局部麻醉：在穿刺点注射麻药，仅有短暂针刺感；

●导管置入：医生将一根细软导管经动脉轻柔送至冠状动脉开口；

●注入造影剂：少量含碘造影剂注入血管；

●X线动态成像：通过多角度快速拍摄，屏幕上实时显示冠状动脉的血流与狭窄情况。

整个过程约20—30分钟。注射造影剂时，部分患者会感到短暂全身发热，这是正常反应，几秒钟即自行消失，无需担心。

四、术后护理：科学观察，安心回家

检查结束后，规范的术后管理同样关键：

○穿刺点处理：拔管后加压包扎（桡动脉常用专用止血器）；

○早期活动：经桡动脉者，2—4小时可下床活动，6小时后解除压迫；

○促进排泄：术后24小时内建议饮水1500—2000ml，帮助造影剂尽快排出；

○密切观察：注意穿刺部位有无渗血、肿胀，以及手/足皮肤颜色、温度和脉搏是否正常。

若无并发症，大多数患者可在当天或次日出院。

下期预告：

冠脉造影报告显示“狭窄50%”“左主干病变”“完全闭塞”……这些术语意味着什么？是否需要放支架？术后如何长期护心？敬请关注系列三：《专家解读冠脉造影报告——从结果到康复的科学指南》。